Contents
- 1 СОДЕРЖАНИЕ! Введение Лечение Профилактика Рака Молочной Железы. Приветствую Вас, друзья мои! В этой статье хочу рассказать о такой проблеме, как Рак молочной железы! Тема, которая беспокоит большую часть нашей прекрасной половины! И со временем проблем меньше не становится! Основным методом лечения конечно же является химиотерапия!!! Согласно последним данным Минздрава, некоторые формы РМЖ, более устойчивы к химиотерапии. Причину этого почти установили! В скором времени будут созданы новейшие методики лечения РМЖ. Будут лечить даже самые тяжелые формы РМЖ. Более 90% больных, после лечения смогут прожить еще достаточное количество лет!!! За последние годы сократилось количество смертей среди больных РМЖ.
- 2 Условия, которые влияют на развитие рака, у всех пациентов различны! Это, в первую очередь, зависит от стадии рака. От степени опухоли. От статуса гормональных рецепторов. В большинстве случаев опухоли диагностируются в возрасте старше 45 лет. В предклимактерическом периоде,80 процентов опухолей являются доброкачественными. По данным института рака США, при раннем обнаружении, болезнь удается вылечить у 98,1% женщин. Главная причина гибели больных является прогрессирование болезни. И сопровождающееся развитием отдалённых метастазов. Продолжительность жизни больных РМЖ 2–3,5 года. Пятилетняя выживаемость составляет 40 % . Только 10 % пациенток живут свыше 10 лет. Метастатический РМЖ является неизлечимой болезнью. Нередко новообразование выявляют уже в терминальной фазе (при III и IV стадиях – порядка 30% случаев). Поэтому каждый мед. работник обязан знать действия, направленные на раннее выявление злокачественных образований. ДИАГНОСТИКА Р.М.Ж. Жалобы и анамнез. Рекомендуется проводить сбор жалоб и анамнеза у пациента. Они могут помочь в выборе способа лечения! (От 3до 10% пациентов, имеют наследственный характер) ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Необходим физикальный осмотр. Это пальпация молочных желез изон метастазов(подмышечных, над-, подключичных). При осмотре необходимо обращать внимание на симметрию молочных желез. Состояние сосково-ареолярного комплекса. Наличие отека кожи. Наличие узлов. Уплотнения. Определить их подвижность. Состояние окружающих тканей. Размер и консистенцию лимфоузлов. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА. Требуется произвести клинический и биохимический анализы крови.Они показывают состояние печени(билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ).Исследование на свертываемость крови. Анализы уровня фолликулостимулирующего гормона и эстрадиола. Анализ мочи.(исследование уровня гормона, проводится для оценки функции яичников).Рекомендуется гистологическое и иммуногистохимическое исследование прооперированного материала.ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. Требуется произвести билатеральную маммографию . Провести УЗИ молочных желез. Регионарных зон. Выполнить МРТ молочных желез. Желательно выполнить УЗИ органов брюшной полости. Забрюшинного пространства. Малого таза. Желательно выполнить рентгенографию грудной клетки. Для исключения отдаленного метастазирования. Также провести ЭКГ.Для исключения патологии сердца. Перед проведением хирургической операции следует провести дополнительное обследование:1.Эхокардиографию 2.Холтеровское мониторирование. 3.Исследование функции внешнего дыхания. 4.УЗДГ сосудов шеи и нижних конечностей. 5.Консультации врачей-специалистов ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Необходимо выполнить трепанобиопсию (кор-биопсию) опухоли. Патоморфологическое исследование опухолевой ткани. Определить рецепторы эстрогена (РЭ) и прогестерона. Трепанобиопсия выполняется автоматической или полуавтоматической системой. Необходимо получить не менее 3-х столбиков ткани. Также необходимо провести аспирационную биопсию(пункцию). ЛЕЧЕНИЕ Лечение подбирается с учетом комплекса факторов. Используется комплексный подход. Для гормоночувствительных форм рака обязательно применяются гормональные препараты. Лечение включает в себя: 1.Хирургическое вмешательство. 2.Гормональная терапия.
- 3
- 4 3.Химиотерапия. 4.Лучевая терапия. 5.Паллиативная терапия. При устранении опухоли, используется органосохранная методика вмешательств. Если орган убирается полностью, то выполняется его реконструкция.(маммопротезирование).На объем операции учитывают многие параметры. Иногда хирург принимает решение во время самой операции. Гормонозависимые опухоли подлежат специфической терапии. Препаратами выбора являются антиэстрогены (чаще назначается Тамоксифен курсом на 5 лет);
- 5 Женщины, у которых генетические предпосылки, рекомендуют хирургическую операцию по нейтрализации яичников (двухсторонняя овариоэктомия). Химиотерапия применяется в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Химиопрепараты назначаются вместе с облучением и таргетными средствами, Существует несколько методов химиотерапии. Для каждой пациентки, выбор осуществляется индивидуально Лечение инвазивного местно -распространенного рака, начинается с назначения лекарственных препаратов.
- 6 Стандарта химиотерапии первой линии рецидивного иметастатического РМЖ нет. Выбор режима должен быть индивидуальным. Учитывать особенности опухоли и больного. Состав и эффективностьпредшествующей, в т.ч. адъювантной/ неоадъювантной химиотерапии. Рекомендуется антрациклины использовать в первой линии. Аденокарциномы хорошо восприимчивы к радиотерапии. Облучение выполняется вторым этапом. Проводится после операции или химиотерапии. Под воздействие попадает молочная железа, (или послеоперационная зона) Так-же путь регионарного оттока лимфы. СОД (суммарная доза) обычно не превышает 45-50 Гр. В сложных случаях, назначается симптоматическое лечение Оно направлено на снятие основных клинических проявлений (боль, отек, астения и т.д.). Главной целью паллиативной помощи является лекарственная терапия Для улучшения клинической ситуации проводят циторедуктивные операции ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ. В основном осложнения бывают: При прогрессировании болезни(выделение крови и гноя , сдавливание соседних органов и т.п.); Осложнение, связанное с проводимым лечением (низкий уровень клеток крови, послеоперационный лимфостаз верхней конечности, постлучевой бронхит и т.д.) Для недопущения возможных осложнений проводят профилактические мероприятия.
- 7 ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Высокодифференцированные аденокарциномы имеют благоприятный прогноз. При I стадии рака, пятилетняя выживаемость достигает 90-96%. При II стадии- 80-90%, при III – не превышает 70%. ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ. Рекомендуется проводить осмотр от 1 до 4 раз в год. Обязательно, в течении первых 5-ти лет.Также, один раз в год проходить обследование у гинеколога. Ежегодно выполнять двухстороннюю или контралатеральную маммографию. Если симптомов и жалоб нет, то обследования(R-графическое, УЗИ, радиоизотопное, в т.ч. КТ, МРТ, ПЭТ-КТ) не рекомендуется! Рекомендуется обращать внимание на нежелательныеэффекты. На остеопороз, а также достигших ранней менопаузы в результате противоопухолевой терапии. Рекомендовано также ежегодное выполнение денситометрии. Профилактическое назначение препаратов кальция(1200-1500 мг/сут.) и витамина D (400-800 МЕ/сут.). Остеомодифицирующиепрепараты (бисфосфонаты, деносумаб) по показаниям. Рекомендуется информировать пациенток о пользе здорового образа жизни. Придерживаться рациональной диеты.Поддержание идеальной массы тела.
- 8 Друзья мои!!!Своевременно проходите обследование!Ведите здоровый образ жизни!!!Не нервничайте.Радуйтесь жизни,прекрасной погоде.И тогда жизнь будет светить Вам всеми цветами радуги!!!Здоровья Вам,счастья и всех благ!!!
